Dysmorfofobia: opis, oznaki choroby i sposoby ich eliminacji

Wygląd każdej z nas nie może być idealny, na pewno znajdzie się coś, co nie spełnia norm (przy idealnie prostych nogach może być krzywy ząb, a przy anielskiej twarzy dodatkowe kilogramy na biodrach). Większość ludzi przyjmuje to filozoficznie, akceptując siebie takimi, jakimi się urodzili. Ale są ludzie, którzy są gotowi za wszelką cenę naprawić naturalne wady ciała, a rezultat nigdy ich w pełni nie satysfakcjonuje. To są dysmorfofobowie. Dysmorfofobia jest często nazywana „nową plagą XXI wieku”.

Dysmorfofobia wzięła swoją nazwę od połączenia starożytnych greckich słów „δυσ” (przedrostek ujemny), „μορφ?” (wygląd, wygląd) i „φ? βος "(strach, strach). Jest to zaburzenie psychiczne, w którym pacjent nadmiernie martwi się swoim wyglądem, a raczej jego drobnymi wadami. Wydaje mu się, że krzywy ząb lub nierówna linia górnej wargi z pewnością zauważą wszyscy wokół, co powoduje dosłownie panikę w dysmorfofobii. Sama wada nie zawsze jest taka w istocie. Czasami mówimy o niczym innym, jak o indywidualnej cesze wyglądu - pieprzyku na twarzy, szerokich skrzydłach nosa, specjalnym wycięciu oczu.

Zaburzenie rozwija się stopniowo i zwykle dysmorfofobia ciała zaczyna się w okresie dojrzewania. Wiadomo, że nastolatki zwracają większą uwagę na własne cechy ciała. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są jednakowo podatni na tę chorobę. W jakimkolwiek wieku dysmorfofobia objawia się u osoby, uważana jest za najniebezpieczniejszą z fobii właśnie z tego powodu, że częściej niż inne zaburzenia wypycha osobę z niezadowolenia z jej wyglądu do samobójstwa.

Trudno znaleźć osobę, która byłaby w pełni zadowolona ze swojego wyglądu, która mogłaby uczciwie powiedzieć – tak, jestem przystojnym mężczyzną i standardem (to inna historia, którą w psychiatrii nazywa się urojeniami wielkości!), ale zazwyczaj nasze wady (krety, kształty piersi lub uszy) nie mają większego wpływu na wydajność, naukę ani normalne codzienne życie.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) nie traktuje dysmorfii ciała jako odrębnego zaburzenia, odnosząc je do zespołu hipochondrycznego. Ale już ICD-11, który wkrótce zastąpi dziesiątą wersję Międzynarodowego Klasyfikatora Chorób, zawiera odniesienie do dysmorfofobii jako oddzielnego zaburzenia psychicznego typu obsesyjno-kompulsywnego.

Sam termin został zaproponowany przez włoskich lekarzy w 1886 roku. Psychiatra Enrico Morselli opisał kilka przypadków, kiedy ładne, atrakcyjne kobiety uważały się za tak brzydkie, że nie chciały wyjść za mąż, występować publicznie, bo bały się, że wszyscy będą się z nich śmiać.

Dość często klasyczne dysmorfofoby postrzegane są jako ekscentryczni przedstawiciele rasy ludzkiej, którzy w opinii większości otaczających ich ludzi starają się wyróżnić, „popisać”. W rzeczywistości tak nie jest. Dysmorfofobem kierują inne motywy – patologicznie boi się, że stanie się pośmiewiskiem, bo w jego rozumieniu swojego wyglądu wady są tak duże i poważne, że czynią z niego prawdziwego dziwaka.

Obsesje (obsesyjne myśli) i kompulsje (działania kompulsywne) są powszechne u osoby z tym zaburzeniem. Myśli, które nie pozwalają żyć w spokoju, popychają człowieka do pewnych działań, które chwilowo przynoszą ulgę od myśli. Więc, dysmorfofob może długo patrzeć na siebie w lustrze lub odwrotnie bać się luster i własnego w nich odbiciaunikaj miejsc, w których mogą znajdować się lustra. Jeśli ktoś ma obsesyjną myśl, że ma nierówną skórę, może godzinami wcierać w nią peelingi i peelingi (będzie to działanie przymusowe), podczas gdy jego własna skóra będzie cierpieć i krwawić.

W ciężkich przypadkach pacjent rozpoznaje siebie jako kompletnego potwora i na ogół odmawia wychodzenia, komunikowania się z nikim. W ten sposób czasami rozwija się ciężka forma fobii społecznej z całkowitym ograniczeniem wszelkich kontaktów społecznych.

Niemieccy psychiatrzy oszacowali, że około 2% populacji ma w pewnym stopniu zaburzenie (zwykle łagodne). Ci ludzie są wobec siebie bardzo krytyczni, mogą nie kochać, nienawidzić pewnych części swojego ciała (nosa, uszu, nóg, kształtu oczu). W 15% przypadków pacjenci z tym zaburzeniem uciekają się do prób samobójczych. Wśród dysmorfofobów, którzy dobrowolnie przeszli ogromną liczbę operacji plastycznych, liczba prób samobójczych wynosi około 25%, a w przypadku naruszenia identyfikacji płci (gdy dana osoba nie jest usatysfakcjonowana nie tylko swoim wyglądem, ale także płcią, która ma charakter obdarzył go), prawdopodobieństwo samobójstwa wzrasta do 30%.

Należy zauważyć, że rozpoznanie dysmorfofobii nie jest łatwym zadaniem nawet dla praktykujących specjalistów klinicznych, dlatego często zaburzenie to pozostaje niezauważone. Sprytnie „przebiera się” za inne choroby psychiczne. Dlatego dysmorfofobia jest często diagnozowana jako „depresja kliniczna”, „fobia społeczna”, „zaburzenie obsesyjno-kompulsywne”. Kobiety z dysmorfią ciała mogą mieć znaczne zaburzenia odżywiania, powodujące jadłowstręt psychiczny lub bulimię.Dysmorfia mięśniowa jest powszechna u mężczyzn i wtedy przedstawiciele silniejszej płci odczuwają nadmierny niepokój o swoje mięśnie, które ich zdaniem są nierozwinięte.

A jednak istnieją pewne kryteria, które pozwalają nam mówić o obecności dysmorfofobii u konkretnego pacjenta:

• osoba jest całkowicie przekonana, że ​​ma deformacje, anomalie cielesne przez co najmniej sześć miesięcy;
• własny wygląd i jego „wady” dokuczają mu o wiele bardziej niż wszelkie inne możliwe problemy, niepokój o to narasta, postępuje, myśli obsesyjne nie są kontrolowane przez samego pacjenta, nie może się ich pozbyć;
• osoba uparcie szuka sposobów na przezwyciężenie wad cielesnych, często poprzez chirurgię plastyczną, podczas gdy przekracza wszelkie dopuszczalne granice;
• zapewnienia innych osób i przekonania lekarzy, że pacjent nie ma rażących wad wyglądu, które wymagają korekty, nie mają skutku – to go nie przekonuje;
• troska o wygląd uniemożliwia człowiekowi prowadzenie normalnego życia, pogarsza jego komunikację społeczną, jakość jego życia.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak rozpoznać dysmorfofobię - różnorodność objawów jest zbyt duża, ale w większości przypadków łączy je jedno - wielkość i znaczenie wady, nawet jeśli występuje, są przesadzone. Eksperci zidentyfikowali kilka typowych objawów i oznak charakterystycznych dla osób z dysmorfią ciała.

• Znak lustrzany - obsesyjna potrzeba ciągłego patrzenia w lustro lub inną odbijającą powierzchnię, podczas gdy człowiek stara się znaleźć taki kąt, pod którym będzie wyglądał jak najbardziej atrakcyjnie, pod którym jego brak będzie niewidoczny dla innych.
• Tag ze zdjęciem i selfie - osoba kategorycznie nie chce być fotografowana, a nawet stara się nie robić sobie zdjęć (nie robi selfie), bo jestem pewien, że na zdjęciach jego wady staną się oczywiste, zauważalne dla wszystkich, a przede wszystkim dla niego samego . Dysmorfofob znajdzie kilkadziesiąt powodów, by usprawiedliwić niechęć do pozowania dla fotografa. Tacy pacjenci zazwyczaj starają się unikać lustrzanych powierzchni - nieprzyjemnie jest kontemplować własne odbicie.
• Znak skoptofobii - człowiek patologicznie boi się wyśmiewania, staje się przedmiotem żartu lub drażnienia.
• Znak przebrania - człowiek zaczyna robić wszystko, aby ukryć wadę, która wydaje mu się nie do pokonania - niepotrzebnie używa kosmetyków, nosi dziwne workowate ubrania, aby ukryć sylwetkę, wykonuje operacje plastyczne, aby naprawić wady.
• Oznaka nadmiernej pielęgnacji - dbanie o siebie staje się przewartościowanym pomysłem. Osoba może się golić przez długi czas kilka razy dziennie, czesać włosy, wyrywać brwi, zmieniać ubrania, przechodzić na dietę itp.
• Oznaka zaniepokojenia wadą - kilka razy na godzinę osoba może dotknąć części ciała, która jest uważana za wadliwą, jeśli oczywiście pozwala na to jej anatomiczne położenie. W przypadku bliskich osoba jest często zainteresowana ich opinią na temat braku, doprowadzając innych do załamania nerwowego swoimi pytaniami.

U nastolatków początku choroby często towarzyszy odmowa opuszczenia domu w ciągu dnia, wydaje im się, że w ciągu dnia ich wady będą widoczne dla wszystkich i staną się publiczne. Cierpią na tym wyniki w nauce, maleją sukcesy w nauce, pracy, zajęcia pozalekcyjne.

Często osoby z długotrwałą i zaawansowaną dysmorfofobią ciała próbują złagodzić swoje myśli i stan poprzez zażywanie alkoholu i narkotyków. Cierpią na zwiększony niepokój, mogą mieć ataki paniki, zwłaszcza jeśli ktoś złapie ich „nieprzygotowanych”, nieprzygotowanych na spotkanie lub komunikację – bez makijażu, peruki, zwykłych „ubrań maskujących” itp.

Dysformofobowie mają niską samoocenę, często mają zwiększoną idealizację samobójczą.Trudno jest im skoncentrować się na pracy lub zadaniu nauki, ponieważ wszystkie myśli są prawie stale zajęte niedoborem cielesnym. Często osoby z takim zaburzeniem porównują swój wygląd z wyglądem swojego idola i porównania te zawsze nie są na korzyść pacjenta.

Jednocześnie osoby z dysmorfią ciała są bardzo ciekawe sposobów eliminowania ich ewentualnej „wady” – są świadome najnowszych wiadomości z chirurgii plastycznej, czytają specjalną literaturę medyczną i pseudonaukową, szukają popularnych porad na temat jak poradzić sobie z defektem. Trzeba powiedzieć, że nawet seria operacji plastycznych wykonanych w celu zbliżenia wyglądu do idealnych przedstawień nie przynosi długotrwałej i trwałej ulgi – znowu zaczyna się wydawać, że coś jest nie tak i trzeba wykonać nową operację.

Należy zauważyć, że nie wszyscy zwracają się do lekarzy o korektę „braków”. Czasami, nie mając możliwości fizycznych, środków finansowych, dysmorfofobowie sami próbują sobie wszczepić implanty, prawie w domu, zrobić sobie tatuaże, aby samodzielnie usunąć defekt. Nie trzeba dodawać, że takie próby często kończą się bardzo źle – zatrucie krwi, sepsa, śmierć lub kalectwo.

Na co najczęściej narzekają osoby z dysmorfią ciała? Chirurdzy plastyczni i psychiatrzy obliczyli i doszli do wniosku, że niektóre części ciała najczęściej nie pasują do dysmorfofobii:

• około 72% pacjentów jest niezadowolonych ze stanu skóry;
• włosy są nielubiane przez 56% osób z tym zaburzeniem;
• 37% dysmorfofobów nie jest zadowolonych z nosa;
• w 20% przypadków (plus lub minus procent) pacjenci wyrażają skrajne odrzucenie własnej wagi, brzucha, klatki piersiowej, oczu i ud.

Do najrzadszych dolegliwości można zaliczyć dolegliwości dotyczące kształtu żuchwy (występuje u około 6% pacjentów), kształtu ramion i kolan (3% pacjentów), a także wyglądu palców stóp i kostek (2 % każdy). Urojonemu przekonaniu, że wygląd jest wadliwy, często towarzyszy poczucie niedoskonałości w kilku częściach ciała jednocześnie.

Uważa się, że główną przyczyną zaburzenia jest przerost postawy wobec swojego wyglądu w okresie dojrzewania. Stopniowo domysły stają się zaufaniem, człowiek jest przekonany, że jego stosunek do danych zewnętrznych jest w pełni zgodny z rzeczywistością. Psychologia opisuje jednak mechanizmy powstawania u nastolatków podejrzliwości co do wyglądu, ale nie u wszystkich nastolatków dochodzi do dysmorfofobii. Eksperci uważają, że na prawdopodobieństwo choroby wpływają następujące czynniki:

• genetyczne zaburzenia endokrynologiczne (obniżony poziom serotoniny);
• obecność zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego;
• uogólnione zaburzenie lękowe;
• przyczyny dziedziczne (co piąty dysmorfofob ciała ma co najmniej jednego krewnego z chorobą psychiczną);
• uszkodzenia poszczególnych części mózgu, ich patologiczna aktywność.

Uważa się, że czynniki psychologiczne mogą również wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia dysmorfofobii ciała. Jeśli nastolatek jest wyśmiewany lub krytykowany przez rówieśników, może to być przyczyną zaburzeń psychicznych. Na ten powód wskazuje aż 65% pacjentów.

Wychowanie, a właściwie jego specyficzny styl, może również stać się przyczyną. Niektóre mamy i tatusiowie sami przywiązują dużą wagę do drobiazgów w wyglądzie dziecka, wymagają od niego zwracania szczególnej uwagi na estetykę wyglądu. Jeśli dziecko ma powyższe czynniki biologiczne (dziedziczne), to właśnie z tego modelu wychowania może wyrosnąć prawdziwy dysmorfofob ze zwykłego dziecka. Podstawową przyczyną może być każda traumatyczna sytuacja psychologiczna, w tym niepowodzenia w życiu osobistym, fiasko seksualne.

Osobno należy powiedzieć o wpływie telewizji, Internetu, które przyczyniają się do rozwoju zaburzenia., pokazując pewne standardy urody - modelki, aktorki z nieskazitelnymi lub prawie bezbłędnymi danymi zewnętrznymi, mężczyźni z potężnymi bicepsami, przedstawiając ich jako pierwszych przystojnych mężczyzn lub symbole seksu.

Osoby cierpiące na perfekcjonizm, nieśmiałe mężczyźni i kobiety, niepewne siebie, skłonne do unikania czegoś, co ich przeraża lub denerwuje, są bardziej podatne na dysmorfofobię ciała.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest obecnie uważana za najskuteczniejszy sposób leczenia dysmorfofobii, ta metoda pomaga pozbyć się obsesyjnych myśli i stworzyć nowe pomysły na temat swojego wyglądu w około 77% przypadków.

W celu skuteczniejszej walki z zaburzeniem można zalecić leki przeciwdepresyjne - ta grupa leków pomaga wykluczyć depresyjny składnik stanu poprzez normalizację poziomu serotoniny.

Leczenie zwykle odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W psychiatrii zwyczajowo przywiązuje się również dużą wagę do rehabilitacji i obserwacji poradni – choroba ma skłonność do nawrotów.