Fobofobia: cechy, możliwe konsekwencje i metody leczenia

„Nie ma nic przyjemniejszego niż znikający strach” — napisał słynny amerykański pisarz i filozof Richard Bach. Tylko osoba, która doświadczyła „strachu przed strachem” – fobofobii – może docenić to powiedzenie w jego prawdziwej wartości i dokładności. Sam strach, jako nawykowa reakcja na każde niebezpieczeństwo, jest użytecznym uczuciem, ale fobofobia to strach w przypadku braku przedmiotu strachu.

Fobia to intensywny, niewytłumaczalny strach, który pojawia się podczas postrzegania określonego obiektu. Powstały stan jest patologiczny, irracjonalny i niekontrolowany. Jednocześnie regularnie pojawia się uczucie lęku, co tłumaczy się występowaniem wielu stresorów. W przypadku fobii lęki są z reguły wyimaginowane, to znaczy zależą od indywidualnych cech percepcji sytuacji i przedmiotów przez osobę. Fobofobia („strach przed strachem”) to lęk przed pojawieniem się obsesyjnego strachu. To zaburzenie psychiczne jest ściśle związane z atakami paniki i innymi fobiami.

Cechą charakterystyczną tego zjawiska psychicznego jest to, że jego przejawy nie są związane z rzeczywistym obiektem, rodzą się w psychice chorego i zależą wyłącznie od specyfiki jego emocjonalno-skojarzeniowego postrzegania świata. Fobofobia charakteryzuje się intensywnymi i bolesnymi indywidualnymi odczuciami utrwalonymi w pamięci osoby, które nie zawsze są podatne na zarządzanie i samokontrolę. Pojawienie się takich wrażeń jest irracjonalne, nie są związane ze środowiskiem zewnętrznym i jego stresorami.Sprowokowana grozą możliwym nadejściem wcześniej doświadczanych uczuć głębokiego niepokoju, bezradności i beznadziei, fobofobia jest postacią zamkniętą w strachu.

Obsesyjny lęk wywołany myślami i uczuciami pacjenta stopniowo w miarę postępu choroby nabiera uogólnionej, wszechogarniającej jakości, która staje się dominująca w jej rozwoju. Pacjent mimowolnie zaczyna monitorować stan swojej sfery emocjonalnej i psychicznej, oczekując nowego ataku. Stopniowo oczekiwanie na strach staje się trwałe i niezwykle bolesne, a próby samokontroli i opanowania sytuacji pozostają beznadziejne. W przyszłości dominuje wymuszone i bolesne śledzenie stanu swojej sfery emocjonalnej i psychicznej. Proces ten prowadzi do znacznych ograniczeń możliwości pacjenta w niemal wszystkich obszarach jego aktywności, a w efekcie do możliwej samoizolacji społecznej.

Życie osoby z fobofobią przypomina znaną postać z wiersza A. Barto dla dzieci „Byk”.

Jest byk, kołyszący się,

Westchnienia w ruchu:

- Och, deska się kończy,

Teraz upadnę!

Tylko człowiek w tej sytuacji nie tylko „wzdycha”, przeżywa naprawdę i głęboko, boleśnie i ostrożnie czekając na upadek w tę przytłaczającą, ciemną otchłań strachu. Takie napięte oczekiwanie wyczerpuje psychikę, wyczerpuje organizm aż do wystąpienia poważnych chorób pochodzenia somatycznego.

Choroba jest wywoływana przez następujące czynniki zewnętrzne:

• okoliczności, w których chory był kiedyś i doświadczył strachu;
• wydarzenia zapamiętane z książek lub filmów;
• emocje podobne do emocji odczuwanych przez pacjenta w poprzednich napadach fobofobii;
• losowo nagrane frazy rozmówcy w pamięci i inne.

Rozwój fobofobii następuje etapami.

1. Okres niepokoju rozwija się od „fazy szoku” pokonującej opór organizmu. Somatyka przyczyniają się również do powstawania wrażeń lękowych - dochodzi do zaburzeń pracy nadnerczy, układu odpornościowego i pokarmowego. Apetyt często się pogarsza.
2. Etapem odporności jest mobilizacja i adaptacja organizmu do nowych warunków. Uczucia niepokoju, agresji, pobudliwości charakterystyczne dla pierwszego etapu są stłumione. Mimo względnego spokoju utrzymuje się poczucie wyczekiwania na złowieszcze lęki i kontynuuje swoją destrukcyjną pracę.
3. Etap wyczerpania - wyczerpana zostaje odporność organizmu, nasilają się zaburzenia psychosomatyczne. Możliwe są długotrwałe stany depresyjne i załamania nerwowe. Konieczna jest pomoc medyczna.

Elementami definiującymi proces początku choroby są osobliwości postrzegania sytuacji strachu i jego wdrukowania. Przy typowych fobiach, wpadaniu w prowokującą sytuację, pacjenci kojarzą lęki z dowolnym konkretnym przedmiotem. W przypadku fobofobii głównym elementem są silne, niezrozumiałe, spontanicznie (jak się wydaje pacjentowi) pojawiające się wewnętrzne uczucia pacjenta, istniejące autonomicznie i zależne wyłącznie od jego stanu emocjonalnego.

Często różne lęki można łączyć, przy czym jeden z nich, na przykład lęk przed szaleństwem, dominuje, podczas gdy inne tworzą fatalne tło obrazu choroby.W zależności od różnych okoliczności i cech szeregu emocjonalno-skojarzeniowego pacjenta naprzemiennie aktywują się różne lęki. Tak więc, doświadczając lęku przed strachem, chory może obawiać się następujących aspektów:

• powtórzenie bolesnego uczucia przerażenia;
• doświadczanie strachu jako zagrożenia dla zdrowia, ponieważ objawy przerażenia mogą przypominać objawy zawału serca lub ataku astmy; stąd pojawia się lęk o własne życie, a wszelkie dziwne doznania cielesne stają się podejrzane;
• niektóre objawy strachu tworzą niezwykłe odczucia w głowie, zawroty głowy, poczucie utraty połączenia z rzeczywistością, zniekształcenia wzrokowe; po czym pacjent zaczyna się bać z powodu swojego powodu;
• często dominującą rolę w tym procesie odgrywa lęk przed utratą kontroli nad sobą (nad własnym ciałem, zachowaniem, pamięcią, uwagą).

Główną przyczyną występowania fobofobii jest wpływ negatywnych czynników pochodzenia psychogennego, które obniżają stopień odporności na stres i pogarszają fizjologię pacjenta. Cechy manifestacji początkowych objawów zależą od poziomu siły i sposobu narażenia na początkowy negatywny stresor. Jeśli początkowe zdarzenie traumatyczne było istotne dla danej osoby, to z pewnością istnieje możliwość wystąpienia choroby. Przy powtarzającej się, ale słabej ekspozycji na stresory, choroba będzie rozwijać się stopniowo, przebiegając potajemnie, aż osiągnie swój szczyt. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby takie jak:

• wysoce emocjonalny;
• o niskiej odporności na stres;
• nieśmiały i nieśmiały;
• nadmiernie podejrzliwy;
• z temperamentem cholerycznym lub melancholijnym;
• sprzeczny.

Istnieje wiele koncepcji naukowych w różnym stopniu wyjaśniających przyczynowość występowania zaburzeń fobicznych.

• Psychoanalityczny. Psychoanalitycy uważają, że jedną z przyczyn choroby mogą być koszty rodzinnego wychowania dzieci (nadopiekuńczość, izolacja i inne). Ich zdaniem przyczyną fobii może być tłumienie pragnień seksualnych, fantazji, przeradzających się w nerwice i napady paniki.
• Biochemiczne. Biochemicy są zdania, że ​​strach rozwija się z powodu zaburzeń i niepowodzeń w pracy układu hormonalnego i innych układów organizmu.
• Kognitywny. Koncepcja poznawczo-behawioralna broni poglądu, że kształtowaniu się przesłanek choroby sprzyjają: troska o swoje zdrowie, konflikt i negatywizm myślenia, izolacja społeczna, niezdrowe środowisko rodzinne.
• Dziedziczny. Dziedziczne poglądy na przyczyny choroby odnoszą się do prawdopodobnego wpływu genów na jej rozwój. Kilka badań naukowych potwierdza tę koncepcję.

Następujące czynniki mogą w różnym stopniu wpływać na możliwy rozwój fobofobii:

• Poważny uraz mózgu;
• przepracowanie, brak odpowiedniego odpoczynku;
• alkoholizm, narkomania;
• nerwowe nadmierne podniecenie i konflikty;
• zatrucie;
• choroby narządów wewnętrznych.

Psychosomatyczny obraz choroby determinuje niezwykle szeroki zakres objawów (znaków) w rozwoju fobofobii. Niepokojące wspomnienia mogą być wywołane przez zupełnie inne czynniki. Ponadto taka różnorodność objawów w dużej mierze zależy od indywidualnych cech temperamentu, charakteru, cech osobistych osoby i jej doświadczenia życiowego, których połączenie, jak wiadomo, jest wyjątkowe. Samokontrola, jako jedna z kluczowych cech charakteru człowieka, warunkująca nie tylko zdolność panowania nad sobą, emocjami i skuteczne działanie w sytuacjach znaczących i krytycznych, umożliwia uzyskanie godnego statusu społecznego. Osoba, która nie potrafi się kontrolować, z reguły staje się wyrzutkiem w dowolnej grupie społecznej. To społeczne tabu, w połączeniu z psychostenicznymi i demonstracyjnymi cechami osobowości, często prowadzi do powstawania fobii.

Czując daremność osobistej kontroli nad swoimi myślami i wspomnieniami, pacjenci z fobofobią próbują kontrolować świat zewnętrzny. Aby to zrobić, często tworzą złożony system rytuałów, zwykle ukryty przed innymi. W szczególności brak określonego przedmiotu lęku prowadzi do wzmocnienia skłonności do unikania. Osoba z fobofobią może obawiać się ataku klaustrofobii podczas podróży samochodem, lotu samolotem lub w obawie przed komunikacją z drugą osobą.

Często pacjenci z fobofobią kojarzą osobiste obawy z obawami o swoje zdrowie. W takich przypadkach możliwy jest nacisk na objawy autonomiczne lub zaburzenia w postrzeganiu siebie i świata. Zazwyczaj pacjenci ci skarżą się na kołatanie serca, duszność, osłabienie nóg, zawroty głowy, dyskomfort w żołądku, nudności i potrzebę oddania moczu. Niektórzy pacjenci notują poczucie utraty kontroli nad swoim ciałem, część „pustki” w głowie, zawężenie pola widzenia i zniekształcenia wzrokowe. Takie objawy prowadzą do pojawienia się lęku przed śmiercią, szaleństwa lub utraty pamięci.

Przedstawione obrazy tragicznych następstw napadów fobofobii prowadzą do uwolnienia adrenaliny, co wpływa na funkcjonowanie układu autonomicznego - wzrastają rytmy tętna i oddychania, zmienia się napięcie mięśni gładkich. Wszystko to prowadzi do wystąpienia powyższych objawów. W ten sposób zjawiska psychiczne prowadzą do zmian somatycznych w ciele - proroctwa pacjenta z fobofobią stają się rzeczywistością, samospełniającą się.

Każde doznanie cielesne może również wywołać atak. W przyszłości zaczną być powodowane nie tylko negatywnymi, ale i pozytywnymi emocjami. Im bardziej choroba się zaczyna, tym częstsze i intensywniejsze stają się ataki. Do lęku przed strachem dołączają inne zaburzenia psychiczne: depresja, uogólniony lęk i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Staje się możliwe: alkoholizm, nadużywanie benzodiadepin lub środków uspokajających.

Tak więc główne oznaki fobofobii obejmują:

• poczucie bezsilności wynikające z niemożności sprawowania kontroli nad własnymi myślami;
• próby stworzenia i przestrzegania specjalnego ochronnego systemu rytualnego, prowadzącego do izolacji;
• napady klaustrofobii i fobii społecznej;
• odpowiednie objawy wegetatywne.

W swoim rozwoju fobofobia staje się patologicznym, obsesyjnym procesem dominującym w umyśle i obiektywną oceną rzeczywistości. Samonapędzający się mechanizm fobofobii powoduje znaczne pogorszenie ogólnego stanu organizmu. Ponadto może być realną podstawą do pojawienia się szeregu negatywnych nałogów (alkoholizm, narkomania i inne), za pomocą których pacjenci starają się uniknąć bolesnych stanów. W wyniku uruchomienia mechanizmów ochronnych u pacjentów rozwija się uporczywe pragnienie samoizolacji, tak aby swobodna komunikacja z kimś nie prowadziła do kolejnego ataku.

Prawdziwym niebezpieczeństwem jest to, że fobofobia jest nieustannym testem dla całego organizmu. Przede wszystkim dotyczy to układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego i pokarmowego. Stan psychiczny również znacznie się pogarsza, rozwijają się ciężkie choroby psychiczne.Uszkodzenie ciała jest znaczne, a czasem nieodwracalne. Konieczna staje się pomoc lekarska. Po zbadaniu Pacjenta lekarz dobierze odpowiednią metodę korekcji i terapii.

Rozpoznanie choroby ustalane jest na podstawie skarg pacjentów, wyników badań i specjalnych badań. Do diagnozowania choroby można zastosować skale lęku i depresji Becka, Hamiltona i HADS, skalę Zang (do samooceny lęku) oraz inne techniki. W przypadku podejrzenia jakiejkolwiek patologii somatycznej pacjent kierowany jest na konsultacje do terapeuty i innych specjalistów. Leczenie odbywa się według indywidualnego planu, uwzględniającego stan pacjenta, obecność lub brak innych nieprawidłowości psychicznych i somatycznych.

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się w przypadku wykrycia współistniejących zaburzeń depresyjnych, wysokiego poziomu lęku, wyczerpania psychicznego i braku jakichkolwiek zasobów dla pacjenta do wykonywania pracy psychoterapeutycznej. Często stosowane są blokery receptorów beta-adrenergicznych, benzodiazepinowe środki uspokajające, trójpierścieniowe i serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne.

W celu wyeliminowania przyczyn jej rozwoju stosuje się różne techniki psychoterapeutyczne: terapię poznawczo-behawioralną i racjonalną, psychoanalizę, hipnozę, programowanie neurolingwistyczne. Głównym celem psychoterapii fobofobii jest wzmocnienie zdolności adaptacyjnych organizmu do traumatycznych doznań, stworzenie nowego sposobu reakcji pacjenta na „straszną” rzeczywistość, co objawia się w następujący sposób:

• w toku pracy poznawczej z chorobą jednostka uświadamia sobie mechanizm powstawania fobofobii i czego konkretnie się boi, realnego lub urojonego zagrożenia;
• istnieje budowanie tzw. świadomości antycypacyjnej postrzegania strachu, gotowości i zdolności do stawienia czoła atakowi, stanowiącej wstępną podstawę do produktywnej reakcji;
• uczenie pacjenta właściwych działań (nie biernego czekania); takie działania muszą być proaktywne, świadome i celowe.

Odczulanie to skuteczny sposób na stopniowe opanowywanie i ograniczanie fobii. Znaczne napięcie cielesne generowane przez strach jest redukowane za pomocą specjalnej techniki dobrowolnej relaksacji, która pozwala na opanowanie świadomości i stanu emocjonalnego. Pojawienie się, rozwój fobofobii i innych fobii towarzyszących chorobie jest zjawiskiem psychologicznym, które nie zostało jeszcze w pełni zbadane. Ważne jest, aby zrozumieć, że stres psychiczny, irracjonalne i negatywne sposoby myślenia przyczyniają się do rozwoju lęku i strachu. To wyraźna wskazówka dla pacjenta i niewątpliwy zasób skutecznego wyjścia z sytuacji i zwycięstwa nad chorobą. Rokowanie wyników leczenia zależy od nasilenia fobofobii, czasu trwania i stadium jej rozwoju, obecności innych zaburzeń psychicznych, dojrzałości i gotowości jednostki do ostatecznego wyzdrowienia.