Klaustrofobia: cechy, przyczyny i leczenie

Jeszcze kilka wieków temu ludzie nie byli świadomi zaburzeń psychicznych, a tych, którzy zachowują się inaczej niż inni, nazywano po prostu „opętanymi” i sugerowano, że są kontrolowani przez siły z innego świata z wyraźnie złymi intencjami. Ale ogólnie liczba osób chorych psychicznie była mniejsza niż obecnie.

Niestety współczesne tempo życia, dążenie ludzi do tworzenia i zachowania swojej przestrzeni pod słońcem nie predysponuje do zachowania zdrowia psychicznego. W związku z tym brane są pod uwagę zaburzenia, takie jak klaustrofobia choroby naszego zaawansowanego wieku technologicznego, w którym przestrzeń dla człowieka stała się wielowymiarowa pod każdym względem.

Nazwa jego nieporządku pochodzi z dwóch języków – claustrum (łac.) – „zamknięty pokój” i φ?Βος (inny grecki) – „strach”. Zatem, Klaustrofobia to irracjonalny lęk przed ciasnymi i ciasnymi przestrzeniami. Fobia jest brana pod uwagę Psychopatologia. Wraz z agorafobią (strach przed otwartymi przestrzeniami, placami, tłumami) reprezentuje najczęstsze patologiczne lęki obsesyjne we współczesnym świecie.

Klaustrofobi jest bardzo niespokojny, jeśli nagle znajdzie się w małym pokoju, zwłaszcza jeśli jest w nim niewiele okien lub nie ma ich wcale. Taka osoba stara się trzymać drzwi wejściowe otwarte, ale boi się wejść w głąb pokoju, starając się trzymać jak najbliżej wyjścia.

Wszystko staje się jeszcze gorsze, jeśli w pewnych momentach nie ma możliwości opuszczenia małej przestrzeni (winda jest w drodze, wagon kolejowy też nie będzie mógł szybko odjechać, a o toalecie w samolocie nie ma nic do powiedzenia) . Ale pacjenci z klaustrofobią boją się nie tylko ciasnych przestrzeni, ale także przebywania w gęstym tłumie.

Zgodnie z wynikami ostatnich badań, dziś cierpią na taki stan patologiczny od 5 do 8% światowej populacji, a kobiety borykają się z tym strachem około dwa razy częściej niż mężczyźni. Ten strach może rozwinąć się u dzieci.

Ale pomimo powszechnego rozpowszechnienia tylko niewielki procent klaustrofobii otrzymuje prawdziwe leczenie stanu psychopatologicznego, ponieważ wielu z nich nauczyło się żyć w taki sposób, aby nie stwarzać sobie okoliczności do paniki (w domu nie ma szafy). , zamiast windy jest klatka schodowa, zamiast przejazdu zatłoczonym, przepełnionym autobusem – spacer do celu). Do takich wniosków doszli eksperci z Uniwersytetu Wisconsin-Madison, którzy poświęcili całe badanie naukowe rozprzestrzenianiu się klaustrofobii na świecie.

Głupotą jest więc zaprzeczać zakresowi problemu i samemu faktowi jego istnienia. Klaustrofobia to choroba, której nawet się tak nie nazywa, ponieważ strach jest bezpośrednio powodowany przez same zamknięte lub wąskie przestrzenie.... Zwierzęcy horror i panika w klaustrofobii jest spowodowane perspektywą zamknięcia się w nich, pozbawienia możliwości wyjścia.

Klaustrofobia jest często mylona z kletrofobią (jest to specyficzny strach przed uwięzieniem), chociaż tak naprawdę jest między nimi wiele wspólnego. Ale klaustrofobia to pojęcie szersze. Jest to strach prawie nie do pokonania, na który sam pacjent zwykle nie znajduje racjonalnego wytłumaczenia.

Znane aktorki Michelle Pfeiffer i Naomi Watts żyją z tą diagnozą. Uma Thurman, cierpiąca od dzieciństwa na klaustrofobię, poszła na prawdziwy wyczyn: podczas kręcenia kontynuacji „Billa” (jego druga część) odmówiła dubletu i sama zagrała w scenie, w której zostaje pochowana żywcem w trumna. Wtedy aktorka niejednokrotnie mówiła, że ​​w tym momencie nie musi niczego grać, wszystkie emocje były prawdziwe, horror był prawdziwy.

U podstaw strachu przed ograniczoną przestrzenią leży bardzo pradawny strach, który kiedyś pchał cywilizację daleko naprzód, pomagając jej przetrwać. To jest strach przed śmiercią. A kiedyś to on pomógł uratować życie całych plemion w świecie, w którym wiele zależało od reakcji człowieka na zmiany w środowisku zewnętrznym. Świat starożytnych był rzeczywiście o wiele bardziej niebezpieczny i gdy tylko się gapisz, możesz dostać jako główne danie na obiad z drapieżnikami lub przedstawicielami konkurencyjnego plemienia.

Dziś nie zagrażają nam głodne tygrysy i agresywni sąsiedzi z siekierami, nikt nie próbuje nas jeść, zabijać, niszczyć w sensie fizycznym, ale każdy (tak, absolutnie każdy!) rasy ludzkiej boi się nie znaleźć wyjście w czasie. Ludzki mózg nie miał czasu na pozbycie się starożytnych silnych instynktów, ponieważ powstawały one przez tysiąclecia. Ale dla jednych takie lęki drzemią jako niepotrzebne, podczas gdy dla innych są silne, jak dawniej, a nawet silniejsze, co jest przejawem klaustrofobii.

Wielu badaczy uważa klaustrofobię za tak zwaną „przygotowaną” fobię i przygotowała ją sama natura ludzka. Potrzebujesz tylko silnego bodźca, aby strach, który żyje w każdym z nas, obudził się i pokazał w całej swojej „chwale”.

Współczesna psychologia ma kilka punktów widzenia na przyczyny lęku przed przestrzeniami zamkniętymi i zamkniętymi. Przede wszystkim rozważana jest wersja poczucia przestrzeni osobistej.Jeśli dana osoba ma szeroką przestrzeń osobistą, każda penetracja w nią będzie postrzegana jako zagrożenie, a ryzyko klaustrofobii wzrośnie. Jednak ta „buforowa” strefa nigdy nie była widziana, dotykana i empirycznie odkryta. Dlatego najbardziej prawdopodobna jest dziś inna wersja - trudne doświadczenie z dzieciństwa.

Wiele osób, które mają taki problem, nie skarży się na własnych rodziców, ale pamiętaj, że w dzieciństwie przeżywali silny strach i strach o swoje życie, gdy z motywów chuliganów lub przypadkowo podczas gry zamknięci zostali towarzysze lub bracia-siostry. ciasny pokój (w komodzie, skrzyni, szafie, piwnicy). Dziecko mogło się zgubić w tłumie, a dorośli długo nie mogli go znaleźć. Strach, którego doświadczał we wszystkich tych sytuacjach, jest głównym czynnikiem rozwoju klaustrofobii w przyszłości.

Najpoważniejsze formy zaburzenia występują, gdy w dzieciństwie dana osoba ma do czynienia z agresją lub przemocą, która dotknie go w ograniczonej przestrzeni. Taki strach jest mocno utrwalony w pamięci i jest natychmiast odtwarzany przez całe życie we wszystkich sytuacjach, gdy dana osoba znajduje się w tym samym lub podobnym miejscu.

Uwzględnia się również przyczynę dziedziczną, w każdym razie medycyna zna fakty, gdy kilka pokoleń tej samej rodziny cierpiało na takie zaburzenie. Nie znaleźli jednak żadnego specjalnego genu, którego mutacje mogłyby leżeć u podstaw strachu przed małymi, zamkniętymi przestrzeniami. Zakłada się, że cała sprawa tkwi w typie wychowania – dzieci chorych rodziców po prostu naśladowały zachowania i reakcje swoich matek i ojców.

Ponieważ same dzieci nie mogą krytykować zachowań rodziców, po prostu zaakceptowały model postrzegania świata dorosłych jako jedyny słuszny i ten sam strach stał się częścią ich własnego życia.

Jeśli spojrzysz na tę fobię z punktu widzenia medycyny i nauki, to mechanizmów klaustrofobii należy szukać w pracy ciała migdałowatego mózgu. To właśnie tam, w tej małej, ale niezwykle ważnej części naszego mózgu, zachodzi reakcja, którą psychiatrzy nazywają „biegnij lub broń”. Gdy tylko taka reakcja zostanie aktywowana, jądra ciała migdałowatego zaczynają przekazywać sobie nawzajem wzdłuż łańcucha impuls, który wpływa na oddychanie i uwalnianie hormonów stresu, ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

Ciekawe wyjaśnienie klaustrofobii przedstawił John A. Spencer, który w swoich pismach odkrył związek między patologią psychiczną a traumą porodową. Zasugerował, że w czasie porodu patologicznego, gdy dziecko chodzi powoli wzdłuż kanału rodnego, doświadcza niedotlenienia (zwłaszcza jego ostrej postaci), rozwija się u niego prawdziwa klaustrofobia.

Badacze naszych czasów zwrócili uwagę na fakt, że zastosowanie rezonansu magnetycznego znacząco zwiększyło liczbę osób obawiających się zamkniętych przestrzeni... Sama potrzeba długiego leżenia bez ruchu w zamkniętej przestrzeni może spowodować pierwszy atak, który następnie powtórzy się, gdy osoba znajdzie się w podobnych lub podobnych okolicznościach.

Czasami fobia rozwija się nie na osobistym doświadczeniu, ale na doświadczeniu innych, które człowiek obserwuje (przede wszystkim psychika dziecka jest zdolna do empatii). Innymi słowy, film lub reportaż o ludziach uwięzionych gdzieś pod ziemią w kopalni, zwłaszcza jeśli są już ofiary, może stworzyć w dziecku wyraźny związek między zamkniętą przestrzenią a niebezpieczeństwem, a nawet śmiercią.

Zaburzenie może objawiać się na różne sposoby, ale zawsze są dwa najważniejsze oznaki – silny lęk przed ograniczeniem i lęk przed uduszeniem. Klasyczny przebieg klaustrofobii implikuje że następujące okoliczności są straszne dla osoby (jedna, dwie lub więcej naraz):

• mały pokój;
• pomieszczenie zamykane od zewnątrz, jeśli osoba jest w środku;
• Urządzenia diagnostyczne CT i MRI;
• wnętrze samochodu, autobusu, samolotu, wagonu, przedziału;
• wszelkie tunele, jaskinie, piwnice, długie wąskie korytarze;
• kabiny prysznicowe;
• winda.

Warto zauważyć, że strach przed siedzeniem na fotelu fryzjerskim i strach przed fotelem dentystycznym nie są bez znaczenia. Jednocześnie człowiek nie boi się bólu, dentystów i leczenia stomatologicznego, boi się ograniczenia, które pojawia się w momencie skurczu na fotelu dentystycznym.

Znajdując się w jednej z tych sytuacji, ponad 90% pacjentów zaczyna odczuwać lęk przed uduszeniem, boją się, że na niewielkim obszarze po prostu nie będzie im wystarczało powietrza do oddychania. Na tle tego podwójnego strachu pojawiają się oznaki utraty samokontroli, to znaczy, że człowiek nie może się kontrolować. Klaustrofobiczny mózg wysyła mu nieprawidłowe sygnały przestrzenne i pojawia się wrażenie, że kontury otoczenia są rozmyte, nie ma jasności.

Natychmiastowe zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego pod wpływem adrenaliny prowadzą do szybkiego oddechu i przyspieszonego bicia serca. Wysycha usta – gruczoły ślinowe zmniejszają objętość wydzieliny, ale praca gruczołów potowych się zwiększa – człowiek zaczyna się bardzo pocić. W klatce piersiowej pojawia się uczucie ucisku, trudno jest wziąć pełny wdech, pojawia się silny szum w uszach, dzwonienie. Żołądek się kurczy.

Wszystko, co dzieje się z ciałem, mózg odbiera jako „Pewny znak śmiertelnego zagrożenia”, a zatem człowiek natychmiast boi się śmierci. W odpowiedzi na taką myśl do akcji wkraczają nadnercza, które również przyczyniają się do aktywacji dodatkowej produkcji adrenaliny. Rozpoczyna się atak paniki.

Po kilku takich sytuacjach klaustrofobia zaczyna za wszelką cenę unikać możliwych ataków, po prostu unikając sytuacji, w których może się to powtórzyć. Unikanie wzmacnia istniejący strach. Rzeczywiście, liczba ataków zaczyna spadać, ale wcale nie dlatego, że choroba ustąpiła. Po prostu człowiek nauczył się żyć tak, aby nie wpaść w trudne sytuacje. Jeśli dostanie się do nich, atak jest prawie nieunikniony.

Przy dotkliwym przebiegu naruszeń człowiek pozbawia się możliwości pełnego życia – zmuszony jest zawsze trzymać drzwi otwarte, może zrezygnować z wymarzonej pracy tylko dlatego, że wiąże się to w jakiś sposób z koniecznością przejścia przez długi korytarz w biurze lub w zamkniętym pomieszczeniu. Człowiek przestaje podróżować, nie mogąc przezwyciężyć strachu nawet na samą perspektywę wejścia do przedziału pociągu lub siedzenia w samochodzie osobowym.

Ten rodzaj fobii jest dość łatwy do zdiagnozowania, dlatego trudności pojawiają się nie tylko dla specjalistów, ale także dla samych pacjentów. Szczegóły tego, co się dzieje, pomaga ustalić specjalny kwestionariusz Rahmana i Taylora, po udzieleniu odpowiedzi na pytania, na które lekarz może nie tylko trafnie zdiagnozować klaustrofobię, ale także określić jej dokładny rodzaj i głębokość zaburzenia.Stosowana również w diagnostyce skala lęku zawiera 20 pytań.

Pozbycie się klaustrofobii na własną rękę jest bardzo trudne, prawie niemożliwe. Pomimo tego, że klaustrofobi zdaje sobie sprawę, że nie ma prawdziwych powodów do obaw o życie w windzie czy pod prysznicem, nie może się przezwyciężyć, bo strach stał się częścią samego siebie. Dlatego ci, którzy naprawdę chcą przezwyciężyć swoją słabość (a strach czyni osobę słabą i bezbronną), koniecznie udaj się do lekarza.

Po pierwsze, można natknąć się na wątpliwe rekomendacje, w których można zalecić osobie wycofanie się w siebie i zaprzestanie dzielenia się obawami z bliskimi, unikanie wind i korytarzy. Wszystko to tylko pogorszy przebieg choroby. Po drugie, gdy osoba próbuje się wyleczyć, zaburzenie psychiczne staje się bardziej trwałe, głębokie, a potem gojenie się potrwa dłużej. Innymi słowy, czas jest cenny.

Wraz z leczeniem, aby osiągnąć lepsze i szybsze rezultaty, należy starać się przestrzegać tych zaleceń psychologów.

• Zdobądź małą pluszową zabawkę, talizman (każdy drobiazg, który możesz włożyć do kieszeni). Ważne, aby przypominała o przyjemnym wydarzeniu, od razu budziła wyraźne przyjemne skojarzenia. Jeśli zaczniesz odczuwać niepokój, natychmiast podnieś go, dotknij, popatrz, powąchaj, rób, co chcesz, ale spróbuj odtworzyć w swojej pamięci dokładnie te przyjemne wspomnienia, które są związane z tą rzeczą.
• Nie ograniczaj się w komunikacji. Staraj się częściej komunikować i spotykać z przyjaciółmi i współpracownikami. Pomaga również „telefon do przyjaciela” - przy pierwszych oznakach wzrostu niepokoju należy wybrać numer bliskiej i drogiej osoby, która może po prostu z tobą o czymś porozmawiać.
• Opanuj techniki oddychania i gimnastykę, pomaga to lepiej kontrolować siebie, jeśli pojawi się silny lęk.
• Nie unikaj zamkniętych pomieszczeń i korytarzy, wind i pryszniców, stopniowo przekonuj się do tego, że zamknięty nie zawsze jest niebezpieczny, a nawet odwrotnie, ponieważ niebezpieczny wróg lub złe duchy nie mogą dostać się do zamkniętego pomieszczenia.

Czasami istnieje potrzeba wykonania rezonansu magnetycznego - jest to bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. Ale jak zmusić się do leżenia w wąskiej kapsule aparatu i przebywania tam dość długo, to duże pytanie. Zabieg trwa około godziny i absolutnie niemożliwe jest, aby klaustrofobi przeżył ten czas, np. MRI mózgu lub innej części ciała.

Jasne jest, że nikt nie jest upoważniony do zmuszania nikogo. Każdy pacjent ma prawo odmówić wykonania diagnostyki z powodów osobistych, nawet nie wyjaśniając ich lekarzom. Ale czy to jest wyjście? W końcu niebezpieczne patologie mogą pozostać niezdiagnozowane, a dana osoba nie otrzyma na czas potrzebnego leczenia.

Jeśli forma klaustrofobii nie jest ciężka, możesz wykorzystać kształtowanie nowego nastawienia psychicznego. Obsługa pokazuje klaustrofobicznie, że kapsuła urządzenia nie jest całkowicie szczelna, urządzenie można zostawić w dowolnym momencie, kiedy tylko chcesz, bez pomocy specjalistów. Jeśli dana osoba to zrozumie, może być mu łatwiej przejść przez niezbędną procedurę.

Jeżeli możliwości placówki medycznej pozwalają na zaoferowanie otwartego tomografu pacjentowi z klaustrofobią, to należy z niego skorzystać. Jeśli nie ma innego aparatu poza zamkniętym, można rozważyć inne opcje. W przypadku ciężkiego upośledzenia umysłowego, za zgodą pacjenta, wykazano stosowanie leków wywołujących zdrowy sen narkotyczny (swoją drogą, w ten sposób wykonuje się rezonans magnetyczny u małych dzieci, których po prostu nie da się zmusić do spokojnego leżenia godzina).

Przyjmuje się kompleksowe leczenie klaustrofobii i nie należy myśleć, że istnieją tabletki, które mogą szybko pokonać problem. Wymagane jest indywidualne podejście, wysokiej jakości psychoterapia, a leki po prostu nie wykazują wyraźnego efektu w walce z lękiem przed zamkniętymi przestrzeniami.

Podobnie jak w przypadku większości innych zaburzeń lękowych, terapia lekowa nie jest zbyt skuteczna. Środki uspokajające pomagają tylko częściowo i doraźnie eliminować niektóre objawy (zmniejszają strach), ale po zakończeniu ich przyjmowania nie wyklucza się rozwoju narkomanii przez konstrukcję, a ataki paniki powracają raz po raz. Wykazano, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest bardziej skuteczne ale tylko w połączeniu z technikami psychoterapeutycznymi.

Terapia poznawcza jest najskuteczniejszą metodą leczenia klaustrofobii. Lekarz identyfikuje nie tylko sytuacje, w których dana osoba się boi, ale także przyczyny tych lęków, które zwykle tkwią w błędnych przekonaniach i myślach. Specjalista z zakresu psychologii lub psychoterapii pomaga tworzyć nowe przekonania, a lęk osoby jest zauważalnie zmniejszony.

Psychologia zna kilka badań dotyczących skuteczności terapii poznawczej w przypadku klaustrofobii. Wielki specjalista w tej chorobie psychicznej S.J. Rahman (który jest również współautorem metody diagnostycznej) udowodnił empirycznie, że metoda pomaga około 30% pacjentów nawet bez dodatkowych środków.

W kolejnym etapie pacjentowi można zaproponować immersję in vivo – ta metoda pozwala spojrzeć w twarz własnym lękom. Po pierwsze, pacjent jest umieszczany w okolicznościach, w których odczuwa mniej strachu i stopniowo zwiększa poziom strachu do maksimum, przechodząc do najstraszniejszych dla niego doświadczeń. Udowodniono, że skuteczność tej metody wynosi około 75%.

Metoda ekspozycji interroceptywnej jest łagodniejsza dla pacjenta niż in vivo, ponieważ wszystkie „niebezpieczne” sytuacje są tworzone i kontrolowane przez specjalistów, a zanurzenie w nich jest bardzo płynne i stopniowe. Skuteczność metody jest nieco niższa niż terapii poznawczej i in vivo – tylko 25%.

Ostatnio w arsenale psychiatrów pojawiły się bardziej nowoczesne techniki i metody, na przykład wykorzystanie odwracania uwagi przez wirtualną rzeczywistość. Eksperyment przeprowadzono na pacjentach z klinicznie zdiagnozowaną klaustrofobią. Zaproponowano im wykonanie rezonansu magnetycznego. I tylko ci, którzy otrzymali okulary rozszerzonej rzeczywistości ze specjalnym programem 3D SnowWorld, byli w stanie całkowicie wykonać procedurę MRI, bez konieczności stosowania leków.

Nie ma określonej profilaktyki. Rodzice muszą o nią dbać – kara w kącie, szafie czy szafie nie jest warta ćwiczenia, zwłaszcza jeśli dziecko jest wrażliwe i bardzo wrażliwe. W wieku dorosłym zaleca się nauczyć się relaksować - właśnie to pomoże uniknąć napadów lękowych.